CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU VÀ MỨC HƯỞNG TỪ NGÀY 01/07/2025

Căn cứ pháp lý:

• • Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024

  • Thông tư 12/2025/TT-BN

    

    Mức hưởng chế độ ốm đau

     

I. Các trường hợp hưởng chế độ ốm đau

I.Bản thân ốm đau
Khái niệm: Người lao động (NLĐ) bị ốm đau, tai nạn thông thường (không phải tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp).

Bản thân ốm đau dài ngày, theo đó người lao động được hưởng chế độ ốm đau dài ngày từ 30 đến 70 ngày tùy theo điều kiện làm việc với mức hưởng bằng 75%, sau đó vẫn tiếp tục điều trị được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn (65%, 55%, 50%).

Thời gian hưởng:

• Tối đa 30 ngày/năm nếu đóng <15 năm
• Tối đa 40 ngày/năm nếu đóng từ 15 đến <30 năm
• Tối đa 60 ngày/năm nếu đóng ≥30 năm
  (Áp dụng cho công việc bình thường; nếu làm nghề nặng nhọc độc hại thì mức tối đa là 40-50-70 ngày/năm tương ứng)Mức hưởng: = 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước nghỉ.
• Hết 60 ngày đối với công viêc bình thường, 70 ngày đối với cồng viêc nặng nhọc độc hại  mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp nhưng mức hưởng thấp hơn (do Hội đồng Giám định Y khoa xác định).
  Mức hưởng trợ cấp ốm đau dài ngày (sau thời hạn tối đa)

Thời gian đã đóng BHXH	Mức hưởng trợ cấp ốm đau dài ngày (sau thời hạn tối đa)
< 15 năm	50% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH
Từ 15 năm đến < 30 năm	55% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH
≥ 30 năm	65% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH

 

2. Con ốm đau

Khái niệm: NLĐ nghỉ để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau.
Thời gian hưởng:

• Con <3 tuổi: tối đa 20 ngày/năm/con
• Con từ 3 – dưới 7 tuổi: tối đa 15 ngày/năm/con

Mức hưởng: 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước nghỉ.
Lưu ý: Trường hợp con từ 7 tuổi trở lên thì không được hưởng chế độ này.

II.Mức hưởng chế độ ốm đau 
a. Nguyên tắc tính ngày nghỉ hưởng chế độ.

• Không tính vào: Thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau không tính vào ngày nghỉ hàng tuần, nghỉ lễ, Tết, nghỉ việc riêng có hưởng lương.

• Nghỉ không trọn ngày:

  • • Nếu nghỉ dưới nửa ngày → tính ½ ngày hưởng chế độ
    • Nếu nghỉ từ nửa ngày đến dưới 1 ngày → tính 1 ngày nghỉ hưởng chế độ
    • Mức hưởng chung:
    • Người lao động được hưởng 75% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ, chia theo công thức:

b. Mức hưởng chung : 

    Mức hưởng = Tiền lương x Tỷ lệ % x Số ngày nghỉ / 24
 
Bổ sung quy định trong tháng đầu làm việc hoặc trở lại làm việc mà người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên thì vẫn phải đóng BHXH của tháng đó.

III. Dưỡng sức sau ốm đau 

– Người lao động đã nghỉ chế độ ốm đau từ 30 ngày trở lên/năm, nếu sức khỏe chưa phục hồi trong 30 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, thì được:
• Nghỉ tối đa 10 ngày/năm để dưỡng sức.
– Trường hợp đang nghỉ phép, nghỉ không lương, hoặc nghỉ nguyên lương → không được hưởng dưỡng sức.

Trường hợp	Số ngày tối đa
Bệnh dài ngày	10
Sau phẫu thuật	7
Khác	5

• Mức hưởng: 30% mức tham chiếu/ngày.
  Do NSDLĐ + BCH Công đoàn quyết định; nếu chưa có công đoàn, NSDLĐ quyết định.
  – Trường hợp đang nghỉ phép, nghỉ không lương, hoặc nghỉ nguyên lương → không được hưởng dưỡng sức.
  
  IV.Hồ sơ và quy trình giải quyếtNgười lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ (ví dụ: Giấy ra viện, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH) cho người sử dụng lao động chậm nhất 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc.Người sử dụng lao động có trách nhiệm lập danh sách và nộp cho cơ quan BHXH trong vòng 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động.

  Cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết trong vòng 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động./.

   Bổ sung quy định trong tháng đầu làm việc hoặc trở lại làm việc mà người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên thì vẫn phải đóng BHXH của tháng đó.

  Kế Toán Thuận Việt

  Luật BHXH 2024 có hiệu lực từ ngày 01/07/2025 sẽ mang lại nhiều thay đổi có lợi hơn cho người lao động. Tuy nhiên, để áp dụng đúng và tránh sai sót, các doanh nghiệp, cá nhân và kế toán viên cần chủ động cập nhật sớm các quy định mới.

  Nếu bạn cần hỗ trợ đăng ký BHXH, làm báo cáo lao động, hay tư vấn các quy định mới về BHXH – Thuế – Tiền lương, hãy liên hệ ngay Kế Toán Thuận Việt để được hướng dẫn chi tiết và kịp thời!